※各申請書をクリックすると、新しいウインドウで表示されます。

被保険者証等再交付・送付先変更申請書

 

受領委任払い(特定福祉用具購入・住宅改修)

受領委任払いで福祉用具購入費支給申請、および住宅改修費支給申請を行う場合は、西尾市へ登録を行った事業所に限られます。 

 

特定福祉用具購入

 

福祉用具貸与(軽度者)

 

住宅改修

 

負担限度額認定証

通帳の写しなどについても、あわせて提出が必要です。

 

居宅サービス費等利用者負担額助成金

 

短期入所サービス

 

事故報告

 

住所地特例施設入所・退所連絡票 

 

要介護・要支援認定資料閲覧申請書

 

 償還払い支給申請書

 

高額介護(介護予防)サービス費支給口座変更申請書

記入方法などで不明な点がありましたら、長寿課へお問合せください。