救急関係

消防法に基づく届け出書一覧

西尾市火災予防条例に基づく届出書一覧

消防用設備等に関する届出書等一覧

学校関係者、旅行関係者へ防火安全対策に関するお知らせ

危険物の規制に関する規則

西尾市火災予防条例施行規則

西尾市危険物規制規則

火薬類(煙火)消費申請関係書

液化石油ガス届出関係書

 

各種届出様式

届出書の一部を掲載しています。有効に活用してください。 

    ■救急法実技指導申込書 [18KB docファイル] 

    救急法実技指導申込書 [33KB pdfファイル] 

  ■物品借用願 [23KB docファイル] 

   物品借用願 [36KB pdfファイル]          

   日程は希望に添えないことがあります。電話でご確認ください。   

       問合先:消防署本署 救急救助担当  電話0563-56-2110(内線322)

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消防法に基づく届出書一覧

 ■防火・防災管理者選任(解任)届出書 [53KB docファイル]  

  防火・防災管理者選任(解任)届出書 [68KB pdfファイル]  

  記入例 [79KB pdfファイル]  

 ■消防計画作成(変更)届出書 [21KB docファイル]  

  消防計画作成(変更)届出書 [41KB pdfファイル] 

  記入例 [52KB pdfファイル]  

 ■南海トラフ地震防災規程送付書 [29KB docファイル]  

  南海トラフ地震防災規程送付書 [43KB pdfファイル]

  記入例 [52KB pdfファイル]  

 ■防火管理業務委託状況 [38KB docファイル] 

  防火管理業務委託状況 [38KB pdfファイル] 

 ■防火管理業務委託状況 記入見本 [39KB docファイル] 

  防火管理業務委託状況 記入見本 [41KB pdfファイル]

 ■自衛消防組織設置(変更)届出書 [24KB docファイル]  

  自衛消防組織設置(変更)届出書 [45KB pdfファイル]  

  記入例 [49KB pdfファイル]             

    提出先:予防課予防査察担当 電話0563-56-2143(消防本部2階)

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西尾市火災予防条例に基づく届出書一覧

 ■消防訓練実施届[33KB docファイル] 

  消防訓練実施届[48KB pdfファイル]  

  記入例[65KB pdfファイル]  

 ■消防訓練実施計画の作成見本 [55KB docファイル] 

  消防訓練実施計画の作成見本 [33KB pdfファイル] 

 喫煙等の使用承認申請書[32KB docファイル]  

  喫煙等の使用承認申請書[46KB pdfファイル]  

  記入例(短期用)[66KB pdfファイル]  

  記入例(長期用)[76KB pdfファイル] 

 ■西尾市火災予防条例28条第1項の規程に関する告示 [12KB pdfファイル] 

    提出先:予防課予防査察担当 電話0563-56-2143(消防本部2階)

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 ■防火対象物使用開始届[21KB docファイル]  

  防火対象物使用開始届[36KB pdfファイル]    

  記入例[49KB pdfファイル]    

 消防用設備等の工事計画届[90KB docファイル]  

  消防用設備等の工事計画届[95KB pdfファイル]     

  記入例[132KB pdfファイル]   

 ■炉・厨房設備・温風暖房機・ボイラー・給湯湯沸設備・乾燥設備・

  サウナ設備・ヒートポンプ冷暖房機・火花を生ずる設備・電加工

  機設置届出書[31KB docファイル]

  炉・厨房設備・温風暖房機・ボイラー・給湯湯沸設備・乾燥設備・

  サウナ設備・ヒートポンプ冷暖房機・火花を生ずる設備・電加工

  機設置届出書 [56KB pdfファイル]   

  記入例 [82KB pdfファイル]   

 ■燃料電池発電設備、発電設備、変電設備、蓄電池設備

  設置届出書 [31KB docファイル]   

  燃料電池発電設備、発電設備、変電設備、蓄電池設備

  設置届出書 [52KB pdfファイル]   

  記入例 [73KB pdfファイル]   

 ■ネオン管灯設備設置届 [23KB docファイル]    

  ネオン管灯設備設置届 [38KB pdfファイル]   

  記入例 [54KB pdfファイル]  

 ■水素ガスを充てんする気球の設置届 [43KB docファイル]   

  水素ガスを充てんする気球の設置届 [52KB pdfファイル]   

  記入例 [76KB pdfファイル]                                                                                                                              

 ■指定洞道等届出書 [24KB docファイル]  

  指定洞道等届出書 [41KB pdfファイル]   

    提出先:予防課建築物担当 電話0563-56-6968(消防本部2階)

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 ■火災とまぎらわしい煙又は火炎を発するおそれのある行為の

  届出書 [27KB docファイル]   

  火災とまぎらわしい煙又は火炎を発するおそれのある行為の

  届出書 [39KB pdfファイル]   

  記入例 [52KB pdfファイル]   

 ■催物開催届出書 [32KB docファイル]    

  催物開催届出書 [48KB pdfファイル]    

  記入例 [60KB pdfファイル]   

 ■水道断、減水届出書 [28KB docファイル]   

  水道断、減水届出書 [33KB pdfファイル] 

  記入例 [46KB pdfファイル]   

 ■道路工事届出書 [27KB docファイル]   

  道路工事届出書 [36KB pdfファイル]    

  記入例 [49KB pdfファイル]   

 ■溶接、溶断作業届 [32KB docファイル] 

  溶接、溶断作業届 [39KB pdfファイル]   

  記入例 [55KB pdfファイル]    

 ■煙火打上げ、仕掛け届出書 [28KB docファイル] 

  煙火打上げ、仕掛け届出書 [37KB pdfファイル] 

  記入例 [49KB pdfファイル]    

 ■露店等の開設届出書 [19KB docファイル]  

  露店等の開設届出書 [41KB pdfファイル]  

  記入例 [66KB pdfファイル]   

  ※ 届出は、最寄りの消防署へ提出をし。                                 

      提出先:本署指揮警防担当  電話0563-56-2110(消防署1階)
                        西分署     電話0563-59-6419
                    北出張所    電話0563-56-7689 
                    東出張所    電話0563-52-2119
                          一色分署    電話0563-72-2110
                          吉良分署  電話0563-32-3150
                          幡豆分署  電話0563-62-3119 

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消防用設備等に関する届出書等一覧 

 ■消防用設備の設置届・着工届・概要表等  

  ※ 財団法人日本消防設備安全センター(法令様式)にリンクします。    

 ■非常警報設備概要表(任意様式) [49KB docファイル]  

  非常警報設備概要表(任意様式) [76KB pdfファイル] 

 ■誘導灯概要表(任意様式) [42KB docファイル] 

  誘導灯概要表(任意様式) [49KB pdfファイル] 

 ■消防用設備等の特例基準の適用願 [31KB docファイル] 

  消防用設備等の特例基準の適用願 [31KB pdfファイル] 

  記入例 [54KB pdfファイル]  

 ■資料提出(設備) [23KB docファイル] 

 ■資料提出(貫通) [22KB docファイル]  

 ■消防水利施設設置届出書 [28KB docファイル] 

  記入例 [48KB pdfファイル] 

 ■消防活動用空地設置届出書 [25KB docファイル] 

  記入例 [39KB pdfファイル]   

  提出先:予防課建築物担当 電話0563-56-6968(消防本部2階)  

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学校関係者、旅行関係者へ防火安全対策に関するお知らせ

 ■消防法令適合通知書交付申請書 [17KB docxファイル]  

  消防法令適合通知書交付申請書 [45KB pdfファイル]  

  ※ 旅館、ホテル、公衆浴場、興行場又は風俗営業等に関する法令等に基づ

    く許可、登録、届出等の申請に際し、消防法令適合通知書が必要な時に

    使用します。 

 ■消防法令適合通知書交付申請書(住宅宿泊事業法用) [16KB docxファイル]   

  消防法令適合通知書交付申請書(住宅宿泊事業法用) [47KB pdfファイル]   

 ■消防法令への適合確認を円滑に進めるためのお願い [160KB pdfファイル] 

  ※ 住宅宿泊事業(民泊)に関する法令等に基づく許可、登録、届出等の

    申請に際し、消防法令適合通知書が必要な時に使用します。

 ■旅館・ホテルの消防法令等適合状況に関する照会書 [15KB docxファイル]  

  旅館・ホテルの消防法令等適合状況に関する照会書 [29KB pdfファイル]  

  記入例 [36KB pdfファイル]  

  ※ 学校関係者、旅行関係者の方が旅館・ホテルの防火安全に関することについて

    照会を希望する時に使用します。          

    提出先:予防課予防査察担当 電話0563-56-2143(消防本部2階)

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危険物申請・届出関係様式ダウンロード

 

危険物の規制に関する規則

 圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取扱いの開始(廃止)届出

      書 [23KB docファイル] 

  圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取扱いの開始(廃止)届出

      書 [51KB pdfファイル] 

 危険物製造所等設置許可申請書 [25KB docファイル]  

  危険物製造所等設置許可申請書 [49KB pdfファイル]    

 危険物製造所等変更許可申請書 [27KB docファイル]   

  危険物製造所等変更許可申請書 [49KB pdfファイル]    

 ■危険物製造所等仮使用承認申請書 [20KB docファイル]  

  危険物製造所等仮使用承認申請書 [41KB pdfファイル]    

 危険物製造所等変更許可及び仮使用承認申請書 [31KB docファイル]

      危険物製造所等変更許可及び仮使用承認申請書 [54KB pdfファイル]

 危険物製造所等完成検査申請書 [20KB docファイル]   

  危険物製造所等完成検査申請書 [39KB pdfファイル]    

 危険物製造所等完成検査前検査申請書 [30KB docファイル]   

  危険物製造所等完成検査前検査申請書 [54KB pdfファイル]  

 ■危険物製造所等譲渡引渡届出書 [25KB docファイル] 

  危険物製造所等譲渡引渡届出書 [42KB pdfファイル]    

 危険物製造所等品名、数量又は指定数量の倍数変更届出書 [23KB docファイル]

      危険物製造所等品名、数量又は指定数量の倍数変更届出書 [40KB pdfファイル]

   危険物製造所等廃止届出書 [23KB docファイル]   

  危険物製造所等廃止届出書 [42KB pdfファイル]   

 危険物保安監督者選任・解任届出書 [22KB docファイル]   

  危険物保安監督者選任・解任届出書 [37KB pdfファイル]   

 ■実務経験証明書 [28KB docファイル] 

  実務経験証明書 [17KB pdfファイル] 

 予防規程制定変更認可申請書 [21KB docファイル]   

  予防規程制定変更認可申請書 [40KB pdfファイル]   

 休止中の地下貯蔵タンク又は二重殻タンクの漏れの点検期間延

      長申請書 [26KB docファイル]   

  休止中の地下貯蔵タンク又は二重殻タンクの漏れの点検期間延

      長申請書 [51KB pdfファイル]   

 休止中の地下埋設配管の漏れの点検期間延長申請書 [27KB docファイル]   

  休止中の地下埋設配管の漏れの点検期間延長申請書 [50KB pdfファイル]   

  提出先:予防課危険物担当 電話0563-56-2146(消防本部2階) 

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西尾市火災予防条例施行規則

 ■少量危険物指定可燃物貯蔵取扱い設置(変更)届出書 [18KB docxファイル]   

  少量危険物指定可燃物貯蔵取扱い設置(変更)届出書 [41KB pdfファイル]   

 ■少量危険物指定可燃物貯蔵取扱い廃止届出書 [18KB docxファイル]   

  少量危険物指定可燃物貯蔵取扱い廃止届出書 [39KB pdfファイル]    

 ■タンクの水張水圧検査申請書 [18KB docxファイル] 

  タンクの水張水圧検査申請書 [38KB pdfファイル]    

  提出先:予防課危険物担当 電話0563-56-2146(消防本部2階)

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西尾市危険物規制規則

 ■危険物仮貯蔵仮取扱承認申請書 [25KB docファイル]  

  危険物仮貯蔵仮取扱承認申請書f [36KB pdfファイル]   

 ■危険物製造所等変更届出書 [24KB docファイル] 

  危険物製造所等変更届出書 [38KB pdfファイル]   

 危険物製造所等休止再開届出書 [24KB docファイル]  

  危険物製造所等休止再開届出書 [33KB pdfファイル]  

 ■資料提出書 [21KB docファイル]  

  資料提出書 [34KB pdfファイル]   

 危険作業開始の届出書 [13KB docxファイル]  

  危険作業開始の届出書 [36KB pdfファイル] 

  ※申請及び届出書類をそれぞれ2部用意し、必要事項を記入し提出してください。

  ※消防法上の危険物を貯蔵又は取扱いしようとする場合、その数量によって、

   規制を受ける法令、施設を設置するにあたっての手続き方法及び申請等が

   異なりますので、手続きを円滑に進めるためにも事前にご相談ください。

  提出先:予防課危険物担当 電話0563-56-2146(消防本部2階)

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火薬類(煙火)消費申請関係書

 ■火薬類消費許可申請書 [23KB docxファイル] 

  火薬類消費許可申請書 [81KB pdfファイル] 

  添付書類  

 □煙火消費計画書 [67KB docファイル] 

  煙火消費計画書 [203KB pdfファイル] 

 □噴出煙火消費計画書 [84KB docファイル] 

  噴出煙火消費計画書 [142KB pdfファイル] 

 □花火大会消費計画書 [155KB docファイル] 

  花火大会消費計画書 [269KB pdfファイル] 

 □煙火取扱者名簿 [53KB docファイル] 

  煙火取扱者名簿 [78KB pdfファイル] 

 □定煙火取扱者・監督者名簿 [72KB docファイル] 

  特定煙火取扱者・監督者名簿 [64KB pdfファイル] 

 □火薬類消費許可申請書記載事項変更届出書 [21KB docxファイル] 

  火薬類消費許可申請書記載事項変更届出書 [48KB pdfファイル]  

 □火薬類災害発生状況報告書 [21KB docxファイル]

  火薬類災害発生状況報告書 [51KB pdfファイル]  

  ※申請書は、それぞれ3部(海上にかかる場合は4部)を用意し、

   必要事項を記入し提出してください。

  提出先:予防課危険物担当 電話0563-56-2146(消防本部2階)

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液化石油ガス届出関係書

 ■液化石油ガス設備工事届出書 [31KB docファイル] 

  液化石油ガス設備工事届出書 [77KB pdfファイル] 

 ■特定液化石油ガス設備工事事業開始届出書 [29KB docファイル] 

  特定液化石油ガス設備工事事業開始届出書 [61KB pdfファイル]  

 ■特定液化石油ガス設備工事事業変更届出書 [29KB docファイル] 

  特定液化石油ガス設備工事事業変更届出書 [60KB pdfファイル] 

 ■特定液化石油ガス設備工事事業廃止届出書 [29KB docファイル] 

  特定液化石油ガス設備工事事業廃止届出書 [58KB pdfファイル] 

  添付書類

 □設備工事の内容等 [54KB docファイル] 

  設備工事の内容等 [99KB pdfファイル]  

 □バルク供給設備の技術上の基準 [46KB docファイル] 

  バルク供給設備の技術上の基準 [75KB pdfファイル] 

 □供給設備の技術上の基準 [48KB docファイル] 

  供給設備の技術上の基準 [104KB pdfファイル] 

 □急連絡先・消火器等 [45KB docファイル] 

  緊急連絡先・消火器等 [58KB pdfファイル]   

 □免状所持者名簿・気密試験用具一覧表 [41KB docファイル] 

  免状所持者名簿・気密試験用具一覧表 [58KB pdfファイル] 

  ※ 届出書は、それぞれ2部を用意し、必要事項を記入し提出してください。

   提出先:予防課危険物担当 電話0563-56-2146(消防本部2階)

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